Недоношенный ребенок

Недоношенный ребенок - ребенок, родившийся раньше обычного срока окончания беременности, между 28-й и 38-й неделями внутриутробного развития. Длина его менее 45 см, вес менее 2500 г.
Выделение этой группы новорожденных обусловлено тем, что, хотя для своего возраста недоношенный ребенок развит нормально, он еще недостаточно приспособлен к самостоятельному существованию и требует более тщательного ухода. Как правило, в первые недели после рождения полноценный уход за недоношенным ребенком может осуществляться только в специализированных отделениях больниц под постоянным наблюдением врача, что необходимо для правильного развития ребенка в дальнейшем.

Недоношенный ребенок по внешнему виду, развитию органов и систем отличается от доношенного новорожденного. Недоношенный ребенок большую часть суток спит, крик у него слабый. Кожа тонкая, нежная, сухая, часто ярко-розового или красного цвета, эластичность ее снижена, она выглядит морщинистой, легко собирается в складки. Нежный пушок, который отмечается и у доношенных новорожденных, у недоношенного ребенка более выражен и располагается на спине, плечах, щечках. Подкожный жировой слой развит слабо, а иногда почти отсутствует. Мышечный тонус снижен. По отношению к туловищу ноги кажутся короткими, голова относительно большая, ушные раковины мягкие, прижаты к голове. Внутренние органы развиты, но в функциональном отношении недостаточно зрелые. Верхние дыхательные пути узкие, грудная клетка слабо участвует в дыхании; часто отмечается преходящее западение грудины. Дыхательная поверхность легких снижена, дыхание неравномерное, с периодическими кратковременными остановками, число дыханий от 36 до 82 в 1 мин. Пульс слабый, частота его может быстро меняться от 90 до 160 ударов в 1 мин., достигая при плаче и беспокойстве 200 и более ударов. Недоразвитие кроветворной системы может способствовать возникновению анемии. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта стул неустойчивый, испражнения часто с примесью зелени и белых комочков. Функция почек также недостаточно развита. У девочек может быть приоткрыта половая щель, а у мальчиков яички еще не опущены в мошонку. Нервная система у недоношенного ребенка в функциональном отношении также незрелая, его организм плохо удерживает постоянную температуру и легко перегревается или переохлаждается; часто возникают периоды двигательного беспокойства, сменяющиеся вялостью и сонливостью. Развитие двигательных навыков задерживается, причем пропорционально степени недоношенности.

Физическое развитие недоношенного ребенка на первом году жизни имеет свои особенности. За 1-й месяц такие дети в весе прибавляют очень мало по сравнению с доношенными. Но в последующие месяцы темпы увеличения роста и веса у них выше, чем у доношенных. Более того, чем с меньшим весом родился недоношенный ребенок, тем быстрее он набирает его. Недоношенный ребенок удваивает вес к 2—3 месяцев, утраивает к 4—6 месяцам, а к году при правильном уходе его вес увеличивается в 4—10 раз.
Однако к году недоношенный ребенок еще не совсем догоняет по показателям роста и веса своих сверстников, родившихся в срок; в зависимости от степени недоношенности это происходит в возрасте от 2 до 7 лет (в большинстве случаев в возрасте 3 лет).
Функциональная незрелость организма недоношенного ребенка диктует необходимость более тщательного ухода за ним и создания наиболее благоприятных условий, особенно в первые месяцы жизни. Если все эти условия соблюдены, недоношенный ребенок гораздо быстрее догоняет по умственному и физическому развитию своих сверстников, родившихся в срок, и вырастает во всех отношениях полноценным человеком.
Недоношенный ребенок, который весит 2300 г, в зависимости от его состояния и домашних условий может быть выписан с разрешения врача из роддома домой. Дети с весом менее 2300 г при рождении требуют особых условий для выхаживания, их переводят в специализированные отделения, где обеспечивают необходимый уход и постоянное наблюдение врача.

Недоношенного ребенка весом при рождении 1500 г и менее помещают в так называемый кувез — специальную камеру, где поддерживается необходимая температура, влажность воздуха и содержание в нем кислорода. В кувез помещаются также дети с большим весом, если они плохо удерживают температуру тела. По достижении веса 2200 г ребенок с разрешения врача может быть выписан домой.