Лечение осложнений многоплодия
Сразу после установления диагноза беременная должна находиться под тщательным наблюдением: посещать врача женской консультации 2 раза в месяц во II триместре и еженедельно в III триместре, соблюдать специальную диету, содержащую большое количество белка, железа, обязательно принимать фолиевую кислоту, спазмолитики.
Допустимая прибавка массы тела превышает нормальную на 50 %. В конце II триместра необходим постельный режим, особенно в срок от 29 до 32 недель беременности, который назначают для предупреждения преждевременных родов… В положении на боку уменьшается давление на шейку матки и увеличивается маточно-плацентарный кровоток; последнее приводит к прекращению сокращений мышечных волокон матки. В этот срок необходима госпи-тализация, так же как и за 2 недели до предполагаемого срока родов. [1,3]
С профилактической и лечебной целью при угрозе преждевременных родов назначают ?-миметики в сочетании с препаратами, улучшающими метаболизм плаценты. Рядом авторов подчеркивается положительная роль применения бета-адреномиметических средств при беременности двойней. В одном из исследований 42 женщины с беременностью-двойней после постановки диагноза получали лечение сальбутамолом; затем было проведено сравнение исхода беременности у них и в контрольной группе, состоящей из такого же числа женщин с беременностью двойней, которым был назначен только постельный режим. Сальбутамол назначался в дозах, позволявших поддерживать частоту пульса более 100 уд/мин. Авторы показали, что терапия сальбутамолом сопровождалась пролонгированием беременности и увеличением массы тела пло-дов при рождении. Только у 4 детей в группе женщин, получавших медикаментозное лечение, масса тела была менее 2000 г и лишь у 1 — менее 1500 г. [1,3]
Существует и другой вид лечения, состоящий в наложении кругового шва на шейку матки, который еще не получил точной оценки. [3]
Данные Объединенного проекта по перинатологии свидетельствуют о том, что инфицирование амниотонических оболочек, способное привести к их преждевременному разрыву, — наиболее частое патологическое проявление, лежащее в основе недонашивания при беременности двойней. Это необходимо учитывать при ведении беременности, а в случае инфекций мочевых путей, шейки матки и влагалища следует проводить активное лечение, чтобы не допустить проникновения микроорганизмов в полость амниона. План ведения беременных двойней должен включать посев мочи, отделяемого из шейки матки и влагалища; при выявлении патогенных возбудителей в любом из этих органов необходима соответствующая активная терапия антибиотиками. [3]
Автор: КОЧАНОВА Л.В, факультет ВСО ММА им. И.М.Сеченова.
Список использованной литературы:
- Г.М.Савельева. "Справочник по акушерству и гинекологии".
- А.П.Кирющенков, Х.С.Сабуров. "Акушерский семинар".
- Ф.Ариас. "Беременность и роды высокого риска".
- Е.А.Чернуха, С.К.Кочиев, Н.А.Короткова. "Родоразрешение при многоплодной беременности" (журнал "Акушерство и гинекология" 1997 г.)
- "Физическая и психическая подготовка беременных к родам" -О.Г.Фролова.
- "Экспертиза временной нетрудоспособности. (учебно-методическая разработка для обучения студентов, субординаторов и врачей-интернов)" — Мелешко В.П., Мхитаров О.Г., Петухов В.Г.
Похожие статьи:
Многоплодие → Так зарождаются близнецы
Многоплодие → УЗИ тройняшек - ВИДЕО!!!
Видео → Многоплодная беременность: двойни, тройни, четверни...
Многоплодие → Как справиться с депрессией при сохранении беременности
